OTWÓRZ (10.93 kb)
ODBIERANIE DZIECKA ZE ŚWIETLICY - UPOWAŻNIENIE JEDNORAZOWE
UPOWAŻNIENIE
Wyrażam zgodę na powrót do domu mojego dziecka
………………………………………………………… ucz. klasy ……………
(imię i nazwisko dziecka)
i wyjście ze świetlicy szkolnej w dniu …………… o godzinie …………
pod opieką………………………………………………………………………………
( imię i nazwisko osoby upoważnionej)
………………………………….....................
Czytelny podpis rodzica/ opiekuna
Chojnów, dn. ……… 201.. r.
serwis jest częścią portalu miejskiego www.chojnow.eu przygotowanego przez MEDIART (w CMS) © przy współudziale Urzędu Miejskiego w Chojnowie